2026年1月25日，神经肿瘤学会（SNO）的官方期刊Neuro-Oncology（中科院1区Top/Q1/IF=13.4）在线发表了美国Loma Linda大学医学中心放射医学部、哈佛医学院神经外科/放射肿瘤科/精神病学科等团队题为“Cognitive Function, Quality of Life, and Survival Outcomes in Patients with Lower Grade Gliomas Treated with Proton Radiation Therapy: A Phase Ⅱ study”的研究成果。
作者团队：Jason M Slater, Nora K Horick, Lisa B Nachtigall, Michael W Parsons, Nicholas A Tritos, Alexander T Faje, Jorg Dietrich, Barbara Fullerton, Janet C Sherman, William T Curry, Isabel C Arrillaga-Romany, Daniel P Cahill, Brian V Nahed, Irene S Wang, Thomas M Botticello, Kevin S Oh, Beow Y Yeap, Helen A Shih（通讯作者）
展开剩余56%低级别胶质瘤（LGG）多发于中青年患者，患者常有长达数十年的生存预期。然而，传统光子放疗虽可控制肿瘤，却可能对正常脑组织造成不可逆损伤，导致认知功能下降、垂体功能减退及生活质量恶化等远期毒性。
质子放疗因其独特的布拉格峰物理特性，可在靶区精准释放高剂量辐射的同时，显著减少对周围健康脑组织的照射剂量，理论上有望降低上述副作用。但此前缺乏高质量前瞻性证据支持其在LGG中的临床获益。
本研究评估了质子放疗在LGG患者中的安全性和有效性，重点关注神经认知、神经内分泌和生活质量（QOL）结果。
本项单中心、前瞻性Ⅱ期临床试验共纳入60例世界卫生组织（WHO）1–2级胶质瘤或IDH突变型3级胶质瘤患者。根据肿瘤分级，质子放疗剂量分别为54 Gy（RBE）或59.4 Gy（RBE）。主要研究终点为无进展生存期（PFS）；次要终点包括总生存期（OS）、神经认知和神经内分泌功能以及生活质量。神经认知测试在基线时和之后每两年进行一次。使用FACT-Brain量表评估生活质量，不良反应按CTCAE v4.0标准分级。
研究结果显示，中位随访时间为7.0年，5年PFS和OS分别为79.1%和85.6%。PFS在IDH突变且1p/19q共缺失型胶质瘤中最高（100%），在IDH野生型肿瘤中最低（62.5%）。5年时，26%的患者出现新发神经认知缺陷。5.3%的患者出现神经内分泌功能障碍，仅1例归因于放疗。6个月时生活质量短暂下降，5年时仅15%的患者出现具有临床意义的下降（相比历史光子放疗数据，通常在40%-60%，认知损害发生率明显降低）。未观察到迟发性3级不良反应，仅出现1例4级放射性坏死。
研究结论认为，质子放疗治疗低级别胶质瘤可以实现有效肿瘤控制，远期不良反应较轻。这项研究结果支持将质子放疗作为标准放疗方案，并提示有必要开展与光子放疗的对照研究。
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